Subscribe for Lidmaatschap

Gebruikersnaam*

Paswoord*

Herhaal paswoord *

Type lid *

Voornaam *

Familienaam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Adres *

Adres

Postcode *

Stad/Gemeente *

Land *

Nationaliteit *

Telefoon

GSM

E-mail *

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Firma *

Bedrijf

Bedrijfsadres *

BTW-nr

Bij gezinslidmaatschap voor 250 EUR is het maximaal aantal extra gezinsleden 3, voor elk extra gezinslid rekenen we 50 EUR extra aan.

Extra leden *

Bevestiging adres *

Ik bevestig dat alle gezinsleden op hetzelfde adres wonen. Bij misbruik/foute informatie ben ik me bewust dat de verzekering niet zal tussenkomen.

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Rijksregisternr. *

Nationaliteit *

E-mail

Sporter met beperking *

G-sport organisatie

Hoofdsporttak *

Type boot

Zeilnummer

VYF licentie *

# Ligplaatsen boot *

# Berghokken *

Gezondheidsproblemen

Andere opmerkingen

Privacy verklaring

ik heb de privacy verklaring van Ostend Sailing gelezen en ga akkoord met het gebruik van mijn persoonlijke gegevens in het kader van de activiteiten van Ostend Sailing en onder meer met het verzenden van berichten en nieuwsbrieven.

Prijs

€

Betalingsmethode

Betaling via overschrijving op BE41 7385 0933 6110

Nummer creditkaart*

Vervaldatum*

/

Card (CVV) Code*

Naam kaarthouder*

Veiligheidscode*

Lidmaatschap

Reeds lid? Gelieve in te loggen

Nieuw lid? Gelieve te registreren

Uw gegevens

Persoonlijke gegevens

Bedrijfsgegevens

Familielidmaatschap

Extra familielid 1

Extra familielid 2

Extra familielid 3

Extra familielid 4

Extra familielid 5

Extra familielid 6

Extra familielid 7

Extra familielid 8

Extra familielid 9

Extra familielid 10

Extra gegevens

Aanvraag voor

Opmerkingen

Privacy verklaring

Betalingsinfo

Contactformulier

Contact

Volg ons online

Nieuwsbrief